解放軍總醫院第一醫學中心神經外科醫學部——
提升治療水平 破解“腦”難題
該醫學部醫護人員在術前仔細閱片。趙虎林攝
大腦,是人類的生命中樞,被稱作人體“司令部”。大腦里的組織就像迷宮一樣。如果大腦生病了,想要找到問題并成功解決,是一個艱難的挑戰。解放軍總醫院第一醫學中心神經外科醫學部的醫護人員,幾乎每天都在面對這種挑戰。
“腦內惡性腫瘤伴卒中和腦疝形成,瘤內有急性出血癥狀,急需進行手術。”近日,該醫學部接診了一位突發肢體偏癱伴意識障礙的患者。面對這一危急情況,他們迅速開啟應急治療通道,第一時間成立手術治療組,為患者進行急診手術。憑借多年手術經驗,該醫學部主任張劍寧在多模態影像精準定位下,有條不紊地切除了直徑約7cm的病變,挽救了患者的生命。
這次成功救治,是該醫學部堅持及時、規范、高效、周到治療患者的結果。近年來,他們不斷提升疑難重癥診治能力,為患者提供先進的治療技術。
前不久,來自基層部隊的一名患者因大腦有占位性病變,被轉診至解放軍總醫院第一醫學中心。接診后,該醫學部立即組織專家進行會診,確定治療方案。專家在會診時認為,手術切除范圍過大易損傷運動功能區,導致終身肢體功能受損;切除范圍不足會增加后續復發風險;如果患者耐受性較差,還可能導致癲癇發作。針對這一難題,專家們決定采用多模態影像技術結合神經電生理監測,讓患者在清醒狀態下進行手術,確保最大程度切除腫瘤、保護神經功能。
清醒開顱手術,考驗著醫護人員的手術技能。術前準備階段,主刀醫師陳凌多次模擬手術操作,幫助患者消除恐懼心理;麻醉團隊制訂了詳細的麻醉方案。術中,神經電生理監測團隊精準描繪出患者需要保護的重要腦區及周邊結構,以方便主刀醫師快速切除腫瘤。在醫護人員的精準配合下,這臺手術僅用時半小時便成功完成。手術過程中,患者狀態穩定,肢體運動功能良好。
隨著5G技術的發展,該醫學部開通遠程醫療服務,通過數據的實時傳輸,專家就可以為患者實施遠程精細手術。
“現在感覺如何,平時走路有沒有影響?”在解放軍總醫院第一醫學中心5G遠程門診室,副主任醫師徐欣正在對一位遠在沈陽的帕金森病患者進行問診。一個月前,這名患者到解放軍總醫院第一醫學中心就診時,徐欣為其安裝了腦起搏器。為了讓患者少跑路,徐欣通過5G遠程程控方法,對患者進行電子藥物調整治療,為患者節省了大量精力和費用。目前,徐欣已經通過5G遠程程控方法,為數千名帕金森病患者進行了治療。
顱腦傷救治是戰創傷救治的重要內容。面對日趨復雜的戰場救治領域,該醫學部從多角度、多領域開展顱腦戰創傷救治的應用轉化研究。此外,該醫學部派出多名專家,赴高原邊防進行實地考察研究,研發了一系列高原低氧環境下腦認知功能的快速評估軟件,制訂了高原低氧環境下腦認知功能的綜合防護措施,使不少駐高原部隊官兵的缺氧耐受性明顯提高。(孫興維、張密)
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